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2018国家医师资格ope体育app辅导用书临床执业医师内部讲义(上下册)
国家医师资格ope体育app辅导用书2018·扫码领福利,加群赢好礼,下载医考题APP,数万习题任你刷 详见封底
 
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定 价¥172.00
作 者中公教育国家医师资格ope体育app研究中心
出版时间20180501
出版社世界图书出版公司
ISBN9787519205966
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作 者:中公教育国家医师资格ope体育app研究中心
出版社:世界图书出版公司
出版时间:20180501
版 次:1
装 帧:平装
开  本:16开
ISBN:9787519205966
  商品介绍
    《中公版·2018国家医师资格ope体育app辅导用书临床执业医师内部讲义(上下册)》是中公教育国家医师资格ope体育app研究中心在研究历年ope体育app趋势后,根据大纲的要求和特点精心编写而成。本书的编写尽可能最大化吸收临床执业医师的命题考点和命题热点,与市场同类图书相比,覆盖更加全面、内容更加丰富、讲解更加透彻。
  目录
上册
第一篇生物化学(3)
第一章蛋白质的结构与功能(3)
第二章核酸的结构与功能(7)
第三章酶(11)
第四章糖代谢(15)
第五章生物氧化(20)
第六章脂质代谢(22)
第七章氨基酸代谢(27)
第八章核苷酸代谢(32)
第九章遗传信息的传递(33)
第十章蛋白质生物合成(37)
第十一章基因表达调控(38)
第十二章信号转导(41)
第十三章重组DNA技术(44)
第十四章癌基因与抑癌基因(46)
第十五章血液生化(47)
第十六章肝生化(49)
第十七章维生素(52)
第二篇生理学(53)
第一章细胞的基本功能(53)
第二章血液(59)
第三章血液循环(64)
第四章呼吸(74)
第五章消化和吸收(80)
第六章能量代谢和体温(85)
第七章尿的生成和排出(88)
第八章神经系统的功能(93)
第九章内分泌(100)
第十章生殖(105)
第三篇医学微生物学(107)
第一章微生物的基本概念(107)
第二章细菌的形态与结构(108)
第三章细菌的生理(110)
第四章消毒与灭菌(112)
第五章噬菌体(115)
第六章细菌的遗传与变异(116)
第七章细菌的感染与免疫(117)
第八章细菌感染的检查方法与防治原则(120)
第九章病原性球菌(121)
第十章肠道杆菌(125)
第十一章弧菌属(127)
第十二章厌氧性细菌(129)
第十三章棒状杆菌属(131)
第十四章分枝杆菌属(132)
第十五章放线菌属和诺卡氏菌属(134)
第十六章动物源性细菌(135)
第十七章其他细菌(136)
第十八章支原体(137)
第十九章立克次体(138)
第二十章衣原体(139)
第二十一章螺旋体(139)
第二十二章真菌(140)
第二十三章病毒的基本性状(142)
第二十四章病毒的感染与免疫(143)
第二十五章病毒感染的检查方法与防治原则(144)
第二十六章呼吸道病毒(145)
第二十七章肠道病毒(147)
第二十八章肝炎病毒(149)
第二十九章黄病毒(151)
第三十章出血热病毒(152)
第三十一章疱疹病毒(153)
第三十二章逆转录病毒(154)
第三十三章其他病毒(156)
第三十四章亚病毒(156)
第四篇医学免疫学(157)
第一章绪论(157)
第二章抗原(158)
第三章免疫器官(161)
第四章免疫细胞(162)
第五章免疫球蛋白(167)
第六章补体系统(169)
第七章细胞因子(173)
第八章白细胞分化抗原和黏附分子(176)
第九章主要组织相容性复合体及其编码分子(177)
第十章免疫应答(179)
第十一章黏膜免疫(183)
第十二章免疫耐受(184)
第十三章抗感染免疫(186)
第十四章超敏反应(187)
第十五章自身免疫和自身免疫性疾病(192)
第十六章免疫缺陷病(194)
第十七章肿瘤免疫(197)
第十八章移植免疫(199)
第十九章免疫学检测技术(201)
第二十章免疫学防治(203)
第五篇病理学(207)
第一章细胞、组织的适应、损伤和修复(207)
第二章局部血液循环障碍(212)
第三章炎症(217)
第四章肿瘤(222)
第五章心血管系统疾病(229)
第六章呼吸系统疾病(233)
第七章消化系统疾病(240)
第八章泌尿系统疾病(245)
第九章内分泌系统疾病(249)
第十章乳腺及女性生殖系统疾病(251)
第十一章常见传染病及寄生虫病(254)
第十二章艾滋病、性传播疾病(261)
第十三章免疫性疾病(263)
第十四章淋巴造血系统疾病(265)
第六篇药理学(267)
第一章药物效应动力学(267)
第二章药物代谢动力学(268)
第三章胆碱受体激动药(270)
第四章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药(271)
第五章M胆碱受体阻断药(273)
第六章肾上腺素受体激动药(275)
第七章肾上腺素受体阻断药(276)
第八章局部麻醉药(276)
第九章镇静催眠药(277)
第十章抗癫痫药和抗惊厥药(277)
第十一章抗帕金森病药(278)
第十二章抗精神失常药(279)
第十三章镇痛药(282)
第十四章解热镇痛抗炎药(284)
第十五章钙拮抗药(285)
第十六章抗心律失常药(286)
第十七章治疗充血性心力衰竭的药物(287)
第十八章抗心绞痛药(289)
第十九章抗动脉粥样硬化药(290)
第二十章抗高血压药(291)
第二十一章利尿药(292)
第二十二章作用于血液及造血器官的药物(294)
第二十三章组胺受体阻断药(295)
第二十四章作用于呼吸系统的药物(295)
第二十五章作用于消化系统的药物(296)
第二十六章肾上腺皮质激素类药物(297)
第二十七章甲状腺激素及抗甲状腺药物(298)
第二十八章胰岛素及口服降血糖药(299)
第二十九章β-内酰胺类抗生素(300)
第三十章大环内酯类及林可霉素类抗生素(301)
第三十一章氨基糖苷类抗生素(301)
第三十二章四环素类及氯霉素(302)
第三十三章人工合成的抗菌药(303)
第三十四章抗真菌药和抗病毒药(304)
第三十五章抗结核病药(304)
第三十六章抗疟药(305)
第三十七章抗恶性肿瘤药(306)
第七篇医学心理学(309)
第一章绪论(309)
第二章医学心理学基础(312)
第三章心理卫生(322)
第四章心身疾病(327)
第五章心理评估(332)
第六章心理治疗(335)
第七章医患关系(344)
第八章患者的心理问题(348)
第八篇医学伦理学(355)
第一章伦理学与医学伦理学(355)
第二章医学伦理学的基本原则与规范(359)
第三章医疗人际关系伦理(362)
第四章临床诊疗伦理(367)
第五章临终关怀与死亡的伦理(371)
第六章公共卫生伦理(376)
第七章医学科研伦理(379)
第八章医学新技术研究和应用伦理(382)
第九章医务人员医学伦理素质的养成与行为规范(387)
第九篇卫生法规(393)
第一章执业医师法(393)
第二章医疗机构管理条例及其实施细则(400)
第三章医疗事故处理条例(403)
第四章母婴保健法及其实施办法(411)
第五章传染病防治法(416)
第六章艾滋病防治条例(425)
第七章突发公共卫生事件应急条例(427)
第八章药品管理法(429)
第九章麻醉药品和精神药品管理条例(432)
第十章处方管理办法(435)
第十一章献血法(439)
第十二章侵权责任法(医疗损害责任)(442)
第十三章放射诊疗管理规定(445)
第十四章抗菌药物临床应用管理办法(448)
第十五章医疗机构临床用血管理办法(453)
第十六章精神卫生法(456)
第十七章人体器官移植条例(460)
第十八章疫苗流通和预防接种管理条例(463)
第十篇预防医学(469)
第一章绪论(469)
第二章医学统计学方法(471)
第三章流行病学原理和方法(481)
第四章临床预防服务(493)
第五章社区公共卫生(500)
第六章卫生服务体系与卫生管理(511)
第十一篇呼吸系统(517)
第一章慢性阻塞性肺疾病(517)
第二章肺动脉高压与慢性肺源性心脏病(521)
第三章支气管哮喘(526)
第四章支气管扩张(531)
第五章肺炎(534)
第六章肺脓肿(542)
第七章肺结核(545)
第八章肺癌(550)
第九章肺血栓栓塞症(554)
第十章呼吸衰竭(556)
第十一章急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征(560)
第十二章胸腔积液(563)
第十三章气胸(570)
第十四章肋骨骨折(574)
第十五章纵隔肿瘤(575)
第十二篇心血管系统(577)
第一章心力衰竭(577)
第二章心律失常(585)
第三章心脏骤停(592)
第四章原发性高血压(596)
第五章继发性高血压(600)
第六章冠状动脉性心脏病(602)
第七章心脏瓣膜病(615)
第八章感染性心内膜炎(622)
第九章心肌疾病(624)
第十章急性心包炎(628)
第十一章休克(631)
第十二章周围血管疾病(636)
下册
第十三篇消化系统(643)
第一章食管、胃、十二指肠疾病(643)
第二章肝脏疾病(655)
第三章胆道疾病(665)
第四章胰腺疾病(670)
第五章肠道疾病(674)
第六章阑尾炎(684)
第七章直肠肛管疾病(686)
第八章消化道大出血(691)
第九章腹膜炎(693)
第十章腹外疝(697)
第十一章腹部损伤(700)
第十四篇泌尿系统(705)
第一章尿液检查(705)
第二章肾小球疾病(707)
第三章尿路感染(711)
第四章男性泌尿生殖系统感染(715)
第五章肾结核(716)
第六章尿路结石(717)
第七章泌尿、男性生殖系统肿瘤(720)
第八章泌尿系统梗阻(723)
第九章泌尿系统损伤(726)
第十章泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病(728)
第十一章肾功能不全(730)
第十五篇女性生殖系统(734)
第一章女性生殖系统解剖(734)
第二章女性生殖系统生理(737)
第三章妊娠生理(741)
第四章妊娠诊断(746)
第五章孕期监护与孕期保健(748)
第六章正常分娩(752)
第七章正常产褥(757)
第八章病理妊娠(759)
第九章妊娠合并症(775)
第十章遗传咨询、产前筛查、产前诊断(779)
第十一章异常分娩(781)
第十二章分娩期并发症(786)
第十三章异常产褥(791)
第十四章女性生殖系统炎症(793)
第十五章女性生殖器官肿瘤(800)
第十六章妊娠滋养细胞疾病(812)
第十七章生殖内分泌疾病(816)
第十八章子宫内膜异位症和子宫腺肌病(823)
第十九章女性生殖器官损伤性疾病(子宫脱垂)(826)
第二十章不孕症(828)
第二十一章计划生育(830)
第二十二章妇女保健(836)
第十六篇
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    《中公版·2018国家医师资格ope体育app辅导用书临床执业医师内部讲义(上下册)》是中公教育国家医师资格ope体育app研究中心在研究历年ope体育app趋势后,根据大纲的要求和特点精心编写而成。本书涵盖了临床执业医师资格ope体育app考生应试备考的各个阶段,便于考生有效地进行针对性的复习。本书深入分析了历年真题和命题规律,并在此基础上甄选考点。使用本书能在短时间内帮助考生把握ope体育app方向,夯实基础。此外,书中还适当增加了同步训练题,便于在复习之时加以检测巩固。
  文摘
  第一章蛋白质的结构与功能
  纵观医师资格ope体育app,本章内容在历年ope体育app中从未缺席,是每年必考考点之一。ope体育app题量,相比10年之前虽有所下降,但仍平均保持每年2个题目。同时本章知识内容较为简单,多为高中生物学知识,是考生可以轻松学习、拿高分的章节。其中ope体育app的热点内容有氨基酸的分类、蛋白质的结构。
  第一节氨基酸与多肽
  ①氨基酸的结构与分类;②肽键与肽链。
  一、氨基酸的结构
  氨基酸是组成蛋白质的基本单位,自然界中存在的氨基酸有300多种,但被生物体直接用于合成蛋白质的只有20种,这20种氨基酸除甘氨酸以外,其余均为L-α-氨基酸。
  由此可知,并不是所有氨基酸都能组成蛋白质,在ope体育app中最常出的考题为:天然蛋白质中没有的氨基酸是(鸟氨酸),蛋白质中没有的氨基酸是(瓜氨酸)。
  【真题再现1】
  (A1型题)天然蛋白质中不含有的氨基酸是()。(2010年真题第四单元第131题)
  A.半胱氨酸B.丝氨酸C.蛋氨酸
  D.脯氨酸E.鸟氨酸
  【真题再现2】
  (B1型题)不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是()。(2015年真题第一单元第6题)
  A.鸟氨酸B.丙氨酸C.亮氨酸
  D.谷氨酸E.甘氨酸
  二.氨基酸的分类
  依据氨基酸本身的理化性质及其本身具有的化学结构,对氨基酸进行分类,在资格ope体育app中主要考查以下几种分类方法,见表1-1-1:
  表1-1-1氨基酸的分类
  氨基酸的分类是ope体育app的重点内容,拿分点不在于掌握扎实的基础知识,进行严密的逻辑推导,而在于如何巧妙地记住这些分类。
  【真题再现3】
  (A1型题)含巯基的氨基酸是()。(2006年真题第二单元第109题)
  A.半胱氨酸B.丝氨酸C.蛋氨酸
  D.脯氨酸E.鸟氨酸
  【真题再现4】
  (A1型题)属于酸性氨基酸的是()。(2010年真题第四单元第103题)
  A.丙氨酸B.赖氨酸C.丝氨酸
  D.谷氨酸E.苯丙氨酸
  三.肽键与肽链
  氨基酸的结构通式为NH2-CHR-COOH,不同氨基酸只是因为R取代基的不同。当两个氨基酸靠近时,会发生脱水缩合,形成肽键(又名酰胺键)NH2-CHR-CONH-CHR-COOH,此时由2个氨基酸通过肽键形成的物质就称为二肽。若许多氨基酸依次通过肽键相互连接,形成长链,则称为多肽链。
  (1)天然蛋白质中无鸟氨酸。
  (2)非极性氨基酸:脯氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、甘氨酸、亮氨酸、丙氨酸。
  (3)酸性氨基酸:谷氨酸、天冬氨酸。
  (4)碱性氨基酸:赖氨酸、组氨酸、精氨酸。
  第二节蛋白质的结构
  ①一级结构;②二级结构;③三级和四级结构。
  蛋白质结构鉴别,见表1-1-2:
  表1-1-2蛋白质结构鉴别
  【真题再现5】
  (B1型题)亚基解聚时哪个结构被破坏?()(2006年真题第二单元第111题)
  A.二硫键B.一级结构C.二级结构
  D.三级结构E.四级结构
  【真题再现6】
  (B1型题)蛋白水解酶直接使()。(2006年真题第二单元第112题)
  A.二硫键破坏B.一级结构破坏C.二级结构破坏
  D.三级结构破坏E.四级结构破坏
  【真题再现7】
  (A1型题)蛋白质一级结构是指()。(2007年真题第二单元第54题)
  A.氨基酸的排列顺序B.每一氨基酸侧链的空间结构
  C.局部主链的空间结构D.亚基间相对的空间
  E.每一个原子的相对空间位置
  【真题再现8】
  (A1型题)维持蛋白质分子中α-螺旋和β-折叠中的化学键是()。(2009年真题第一单元第40题)
  A.肽键B.离子键C.二硫键
  D.氢键E.疏水键
  【真题再现9】
  (A1型题)有关蛋白质α-螺旋结构,错误的是()。(2011年真题第四单元第41题)
  A.链内氢键稳定其结构B.稳定α-螺旋结构的是离子键
  C.是二级结构的形式之一D.一般蛋白质分子结构中都含α-螺旋
  E.有些侧链R基因不利于α-螺旋
  【真题再现10】
  (A1型题)下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键的是()。(2013年真题第一单元75题)
  A.盐键B.氢键C.范德华力
  D.肽键E.疏水键
  蛋白质一级结构是肽键,其他结构主要是氢键。
  第三节蛋白质结构与功能的关系
  ①蛋白质一级结构与功能的关系;②蛋白质高级结构与功能的关系。
  一、蛋白质一级结构与功能的关系
  一级结构即氨基酸排列顺序,通常在由上万乃至几十万个氨基酸构成的一个蛋白质分子中,只有个别氨基酸发生变化,对蛋白质的活性无大的影响。当异常的氨基酸处于功能活性部位或处于特定构象关键部位,则引起蛋白质功能的改变,称为分子病,如镰刀状红细胞性贫血,仅因6号氨基酸残基发生了变异而造成。
  二、蛋白质高级结构与功能的关系
  当高级结构即二、三、四级结构发生变化时,蛋白质的功能一定会发生变化。其中在体内,某种物质特异地与蛋白质分子的某个部位结合,从而使得蛋白质构象发生改变,因而引起的功能活性变化被称为蛋白质的别构效应。
  在ope体育app中,氧解离曲线是生物化学最常涉及的别构效应之一,血红蛋白由4条独立的多肽链构成4个亚基。每个亚基含有一分子的血红素,血红素为氧与血红蛋白的主要结合位点。当周围组织细胞氧浓度低时,亚基发生结构变化,使得4个血红素只有1个可以和氧分子结合,将其余3个血红素结合的氧气释放,供氧给组织细胞。当周围组织细胞氧浓度升高时,氧与血红蛋白结合发生别构效应,使得血红素暴露出来,并使氧与血红素结合,从而被搭载,运往氧浓度低的部位。因此,氧解离曲线呈现“S”形,保证机体对氧的利用。
  图1-1-1血红蛋白结构图1-1-2氧解离曲线
  第四节蛋白质的理化性质
  蛋白质的等电点、沉淀和变性。
  一、等电点
  蛋白质由氨基酸组成,氨基酸结构通式为NH2-CHR-COOH,在有机化学上也可以写成(+)NH3-CHR-COO(-)此种形式,即蛋白质是既能带正电,也能带负电的一种结构。此时,若蛋白质处于碱性(OH-)条件下,通过异性相吸原理,蛋白质正电荷会被中和,则蛋白质带负电。若蛋白质处于酸性(H+)条件下,蛋白质负电荷会被中和,则蛋白质带正电。由此可知,在蛋白质由负变正的过程中,必然有一个pH值,使得蛋白质既不带负电,也不带正电,此pH值即为等电点。等电点对于蛋白质的电泳分离具有重要指示意义,因资格ope体育app不涉及电泳,因此考生只需知道等电点pKa是pH值,在等电点蛋白质不带电即可。
  二、沉淀
  (1)有机溶液萃取。可使用有机溶剂沉淀,常用乙醇和丙酮。
  蛋白质在人体所在pH值中,大多呈带电状态,在化学里,只要是离子必然溶于水,通过相似相溶原理,即“水溶于水,油溶于油”可知,水溶性蛋白在油溶性的有机溶液中,必然溶解度下降从而沉淀析出。
  (2)盐析。在溶液中加入离子如NaCl、Na2SO4。
  蛋白质带电荷,因此在一固定pH值下,各蛋白质分子带有相同电荷。根据同性相斥原理,蛋白质分子不会发生聚集也就难以沉淀,当加入盐以后,蛋白质电荷被中和,也就不再发生同性相斥了,从而得以沉积。
  (3)重金属沉淀试剂。重金属即与蛋白发生沉淀反应的金属离子,因此当患者重金属中毒时,可通过补充蛋白的方法,让重金属与体外蛋白结合,减少其对人体蛋白的损伤。
  三、变性
  变性即蛋白质高级结构发生改变从而降低甚至丧失生物活性的过程,在此过程中一级结构即氨基酸顺序未发生变化。变性多由物理、化学因素(温度、紫外线、强酸、强碱)导致,也可由生物因素导致(如感染引起的组织变质),当引起变质的因素轻微时,去除原因后损伤可恢复,这一过程称为复性。当引起变质的因素严重时,损伤不可恢复。
  变性特点:蛋白质溶解度降低、黏度增加、生物活性丧失、易被蛋白酶水解。
  【真题再现11】
  (A1型题)变性蛋白质的主要特点是()。(2009年真题第一单元第109题)
  A.不易被蛋白酶水解
  B.分子量降低
  C.溶解性增加
  D.生物学活性降低
  E.共价键被破坏
  【真题再现12】
  (A1型题)下列有关蛋白质变性的叙述,错误的是()。(2012年真题第一单元第61题)
  A.蛋白质变性时生物学活性降低或丧失
  B.蛋白质变性时理化性质发生变化
  C.蛋白质变性时一级结核不受影响
  D.去除变性因素后,所有变性蛋白质都可以复性
  E.球蛋白变性后其水溶性降低
  1.蛋白质的基本结构单位是下列哪个?()
  A.多肽B.二肽
  C.L-α-氨基酸D.L-β-氨基酸
  E.肽平面
  2.下列属于蛋白质的二级结构的是()。
  A.亚基B.α-螺旋结构
  C.分子伴侣D.肽链
  E.结构域
  3.蛋白质的等电点是指()。
  A.蛋白质溶液pH=7.4时溶液的pH值
  B.蛋白质分子呈负离子时溶液的pH值
  C.蛋白质分子静电荷为零时溶液的pH值
  D.蛋白质分子呈正离子时溶液的pH值
  E.蛋白质溶液pH=3.6时溶液的pH值
  【真题再现1】E。解析:天然蛋白质中无鸟氨酸。
  【真题再现2】A。
  【真题再现3】A。
  【真题再现4】D。解析:酸性氨基酸包括谷氨酸与天冬氨酸。
  【真题再现5】E。解析:亚基是四级结构的组成单位。
  【真题再现6】B。解析:蛋白水解酶分解一级结构,使得氨基酸被分离出来,才能吸收。
  【真题再现7】A。解析:蛋白质一级结构即氨基酸由肽键相连的顺序。
  【真题再现8】D。解析:维系高级结构的是氢键,维系一级结构的是肽键。
  【真题再现9】B。
  【真题再现10】D。解析:肽键只维系一级结构。
  【真题再现11】D。解析:变性即结构发生改变,结构影响功能,最显著的表现是活性下降。
  【真题再现12】D。解析:只有当损伤轻微时,才能复性。
  【同步练习】
  1.C。解析:除了甘氨酸外组成蛋白质的氨基酸均为L-α-氨基酸。
  2.B。解析:二级结构为α-螺旋、β-折叠、无规则卷曲等。
  3.C。解析:等电点是电荷为0时溶液的pH值。
  第二章核酸的结构与功能
  本章每年出题平均3道。与上一章相似,本章内容较为简单,也多是高中生物学知识,是资格ope体育app中涉及的送分章节。以往考查热点在于D
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